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COURS - Diabétologie

Diabétologie
Université Pierre et Marie Curie
Diabétologie
Questions d’internat
Pr. A. Grimaldi


Table des matières

 Chapitre 1 : Diabète : épidémiologie, diagnostic, étiologie

 1.1 Epidémiologie
 1.2 Définition du diabète
 1.2.1 Définition
 1.2.2 Place de l’HGPO
 1.2.3 Intolérance aux hydrates de carbone et hyperglycémie à jeun non diabétique

1.2.4 Conclusion
 1.3 Classification, étiologies
 1.3.1 Classification
 1.3.2 Etiologies du diabète
 1.4 Bibliographie

 Chapitre 2 : Physiopathologie du diabète de type 1

 2.1 Le terrain génétique de susceptibilité
 2.2 Les facteurs déclenchants
 2.3 Déroulement de la réaction auto-immune
 2.4 Intérêt de la recherche des anticorps pancréatiques
 2.5 Diabète de type 1

 Chapitre 3 : Physiopathologie du diabète de type 2

 3.1 L’insulinorésistance
 3.1.1 Mécanisme de l’insulinorésistance
 3.1.2 Facteurs cliniques d’insulinorésistance
 3.1.3 L’insulino-résistance
 3.2 Insulinodéficience
 3.3 Remarque
 3.4 Erreurs conceptuelles et pratiques en matière de diabète de type 2

 Chapitre 4 : Diabète et grossesse (y compris diabète gestationnel) : Diagnostic, Complications, Principes du traitement

 4.1 Diabète de type I et de type II
 4.1.1 Les complications
 4.1.2 Facteurs de mauvais pronostic lors d’une grossesse chez une femme diabétique
 4.1.3 Prise en charge de la grossesse chez une femme diabétique (diabète de type 1 et 2)
 4.2 Diabète gestationnel
 4.2.1 Définition
 4.2.2 Complications du diabète gestationnel
 4.2.3 Diagnostic et dépistage du diabète gestationnel
 4.2.4 Surveillance de la grossesse

 Chapitre 5 : Recommandations de l’ANAES : suivi du patient diabétique de type 2 à l’exclusion du suivi des complicationscomplications

 5.1 Diagnostic
 5.2 Education du patient
 5.3 Suivi glycémique
 5.4 Suivi des facteurs de risque vasculaire
 5.5 Dépistage des complications oculaires
 5.6 Dépistage des complications rénales
 5.7 Dépistage des complications neurologiques et prévention de la plaie du pied
 5.8 Dépistage des complications cardio-vasculaires
 5.9 Divers
 5.10 Rythme des consultations
 5.11 Force des recommandations

 Chapitre 6 : Complications du diabète (type 1 et 2)

 6.1 La neuropathie diabétique
 6.1.1 Facteurs favorisants
 6.1.2 Formes cliniques
 6.1.2.1 Les mononeuropathies et les mononeuropathies multiples
 6.1.2.2 Les polyneuropathies diabétiques
 6.1.2.3 La neuropathie végétative
 6.1.3 Traitement de la douleur des neuropathies diabétiques douloureuses
 6.2 La néphropathie diabétique
 6.2.1 La glomérulopathie
 6.2.1.1 La glomérulopathie diabétique
 6.2.1.2 Les 5 stades de la néphropathie diabétique
 6.2.1.3 La glomérulopathie incipiens
 6.2.1.4 La glomérulopathie patente
 6.2.2 Les infections urinaires
 6.2.2.1 Les infections urinaires basses
 6.2.2.2 Les infections aiguës du haut appareil
 6.2.2.3 La néphropathie due aux produits de contraste iodés
 6.3 Macroangiopathie diabétique
 6.3.1 Epidémiologie : fréquence et gravité
 6.3.2 Rôle des facteurs de risque et de l’hyperglycémie : conséquences cliniques
 6.3.3 Particularités cliniques de la macroangiopathie diabétique
 6.3.3.1 Tableaux cliniques à haut risque d’athérosclérose
 6.3.3.2 Complications de l’athérosclérose
 6.3.4 Prévention de la macroangiopathie
 6.4 Le pied diabétique ou comment prévenir les amputations ?
 6.4.1 Quels sont les diabètiques à risque podologique ?
 6.4.2 Comment dépister les pieds à risque podologique ?
 6.4.3 Que faire en cas de plaie du pied chez un diabétique ?
 6.4.3.1 En rechercher la cause
 6.4.3.2 Faire la part de l’artérite et de la neuropathie
 6.4.4 Toute plaie du pied chez un diabétique nécessite-t-elle obligatoirement une hospitalisation en urgence?
 6.4.5 En urgence, l’interne de garde doit
 6.4.6 Le lendemain et les jours suivants

 Chapitre 7 : Acidose lactique : physiopathologie, étiologie, diagnostic

 7.1 Physiopathologie - étiologie
 7.2 Diagnostic, clinique et biologique
 7.3 Traitement

 Chapitre 8 : Acidocétose diabétique : physiopathologie, étiologie, diagnostic, traitement

 8.1 Physiopathologie
 8.1.1 Rôle de la carence en insuline
 8.1.2 Rôle des hormones de « contre-régulation »
 8.2 Etiologie
 8.3 Diagnostic
 8.3.1 Phase dite de pré-coma diabétique
 8.3.2 Phase d’acidocétose sévère
 8.3.3 Examens complémentaires
 8.4 Diagnostic différentiel
 8.4.1 Si le diabète n’est pas connu
 8.4.2 Si le diabète est connu
 8.5 Traitement
 8.5.1 Le traitement de la cétose
 8.5.2 La réanimation hydro-électrolytique
 8.5.3 Les soins non spécifiques du coma
 8.5.4 Traitement des causes déclenchantes
 8.5.5 Complications secondaires
 8.6 Prévention

 Chapitre 9 : Coma hyper-osmolaire : physiopathologie, étiologie, diagnostic, traitement

 9.1 Physiopathologie
 9.2 Circonstances étiologiques
 9.3 Diagnostic
 9.3.1 Clinique
 9.3.2 Examens complémentaires
 9.4 Evolution - complications
 9.5 Traitement

 Chapitre 10 : La rétinopathie diabétique : physiopathologie, diagnostic, évolution, principes du traitement

 10.1 Physiopathologie
 10.2 Diagnostic
 10.3 Evolution
 10.4 Traitements

 Chapitre 11 : Etude du D.C.C.T : Diabetes Control and Complications Trial Research Group . Chapitre 12 : Etude de l’U.K.P.D.S : United Kingdom Prospective Diabetes Study . Chapitre 13 : Traitement du diabète insulino-dépendant ou diabète de type I .

 13.1 Insulines commerciales et conservation
 13.2 Les règles de l’insulinothérapie
 13.3 Conseils aux patients diabétiques insulino-dépendants pour prévenir et traiter l’hypoglycémie

 Chapitre 14 : Traitement du diabète de type 2

 14.1 Les objectifs du traitement du diabète non insulino-dépendant
 14.1.1 L’objectif à long terme est la prévention des complications de micro et de macroangiopathie.
 14.2 Les principes de la diététique du DNID
 14.2.1 Diminuer l’apport d’alcool
 14.2.2 La restriction calorique doit ensuite porter sur les graisses
 14.2.3 Eviter les compulsions ou les grignotages de fin d’après-midi
 14.2.4 Préférer les graisses insaturées
 14.2.5 La séparation ancienne entre sucres lents et sucres rapides a été complètement révisée
 14.2.6 En résumé
 14.2.7 Quelques notions diététiques
 14.3 Exercice physique et diabète non insulino-dépendant
 14.3.1 Arguments physiopathologiques
 14.3.2 Arguments cliniques
 14.3.3 Apprendre à prescrire l’activité physique
 14.4 Les hypoglycémiants oraux
 14.4.1 Les Sulfamides Hypoglycémiants
 14.4.2 Les Biguanides
 14.4.3 Les Inhibiteurs des Alpha-glucosidases
 14.5 Quand recourir à l’insulinothérapie chez le diabétique non insulinodépendant ?
 14.6 Rythme des consultations
 14.7 Force des recommandations

 Chapitre 15 : Hypoglycémie : Orientation diagnostique et conduite à tenir en situation d’urgence avec la posologie médicamenteuse

 15.1 Hypoglycémies en dehors du diabète
 15.1.1 Hypoglycémies organiques
 15.1.1.1 Diagnostic positif
 15.1.1.2 Les hypoglycémies organiques de cause évidente
 15.1.1.3 L’insulinome
 15.1.1.4 Traitement de l’hypoglycémie organique
 15.1.2 L’hypoglycémie réactive ou hypoglycémie post prandiale
 15.1.2.1 L’interrogatoire
 15.1.2.2 Diagnostics différentiels
 15.1.2.3 Examens complémentaires
 15.1.2.4 Traitement
 15.2 L’hypoglycémie chez le diabétique
 15.2.1 Traitements
 15.2.2 Quand faut-il hospitaliser le malade ?

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Ditulis oleh: younes younes - samedi 18 août 2012

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