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COURS - Minimum vital


Minimum vital
Université Pierre et Marie Curie
Minimum vital
Niveau A
Faculté de Médecine Pitié-Salpêtrière
G. SAILLANT, Doyen
O. CHOSIDOW, Ph. LECHAT, Responsables du CSCT
M. DANIS, Commission des Examens
J.J. ROUBY, Commission de l’Enseignement
A. GRIMALDI, Commission Pédagogiqu
e

Table des matières

 Chapitre 1 : Anesthésie .

1.1 La consultation d’anesthésie
 1.2 La prémédication avant un acte chirurgical ou exploratoire a plusieurs objectifs
 1.3 L’anesthésie, quel que soit son type, générale ou locorégionale
 1.4 L’anesthésie générale a 3 composantes
 1.5 L’anesthésie locorégionale
 1.6 L’intubation trachéale
 1.7 L’anesthésie ambulatoire
 1.8 La transfusion sanguine homologue périopératoire
 1.9 La douleur postoperatoire
 1.10 L’hyperthermie maligne peranesthésique
 1.11 Un patient devant subir une intervention chirurgicale doit

Chapitre 2 : Cardiologie

2.1 Angor
 2.2 L’infarctus du myocarde
 2.3 Arrêt circulatoire
 2.4 Embolie pulmonaire (EP)
 2.5 Dissection aortique aigüe
 2.6 Insuffisance cardiaque gauche
 2.7 Péricardite
 2.8 Hypertension artérielle
 2.9 Syncope d’origine cardiovasculaire
 2.10 Prophylaxie endocardite
 2.11 Surveillance anticoagulation des prothèses
 2.12 Associations médicamenteuses à risque

Chapitre 3 : Dermatologie

3.1 Principales dermatoses pouvant mettre en jeu le pronostic vital
 3.1.1 Cancérologie cutanée
 3.1.2 Dermatoses infectieuses
 3.1.2.1 Erysipèles - Cellulites nécrosantes
 3.1.2.2 Furoncles
 3.1.2.3 Herpès-virus
 3.1.2.4 MST
 3.1.3 Purpura
 3.1.4 Dermatoses bulleuses
 3.1.5 Toxidermies
 3.1.5.1 Exanthème maculo-papuleux
 3.1.5.2 Urticaire et angio-oedème
 3.1.5.3 Photosensibilités
 3.1.5.4 Syndrome de Stevens-Johnson et syndrome de Lyell
 3.1.5.5 Syndrome d’hypersensibilité
 3.1.6 Divers
 3.2 Dermatoses fréquentes pouvant être à forte répercussion sociale
 3.2.1 Eczéma
 3.2.2 Psoriasis
 3.2.3 Acné
 3.3 Situations plus particulières à la population pédiatrique
 3.3.1 Période néo-natale
 3.3.2 Angiomes
 3.3.3 Syndrome de Kawasaki

Chapitre 4 : Diabétologie

4.1 Définition
 4.2 Diabète Insulino-Dépendant
 4.3 Diabète Non Insulino-Dépendant
 4.4 Complications
 4.5 Grossesse
 4.6 Santé publique

 Chapitre 5 : Douleur

5.1 Généralités
 5.1.1 Connaître la définition de la douleur et ses implications
 5.1.2 Connaître les différences entre douleurs aiguës et douleurs chroniques
 5.1.3 Connaître la classification des douleurs
 5.1.3.1 Les douleurs dites par excès de nociception
 5.1.3.2 Les douleurs neuropathiques
 5.1.3.3 Les douleurs sine materia et psychogènes
 5.2 Evaluation
 5.2.1 Connaître les principes de l’évaluation
 5.2.2 L’échelle visuelle analogique (EVA)
 5.2.2.1 Savoir présenter une EVA au patient
 5.2.2.2 Connaître les avantages de l’emploi de l’EVA
 5.2.2.3 Connaître les limites de l’utilisation de l’EVA
 5.2.3 Reconnaître les critères de « gravité » d’une douleur
 5.2.4 Savoir repérer une douleur
 5.3 Traitements
 5.3.1 Connaître les modalités générales de prescription des antalgiques
 5.3.2 Connaître le schéma thérapeutique préconisé par l’O.M.S.
 5.3.3 Connaître l’indication des morphiniques
 5.3.4 Connaître les autres indications du chlorhydrate de morphine
 5.3.5 Connaître les effets secondaires des morphiniques
 5.3.6 Connaître les principaux traitements des douleurs neurogènes
 5.3.7 Connaître les traitements des adjuvants utiles

 Chapitre 6 : Endocrinologie

6.1 Lipides
 6.2 Pathologie surrénale
 6.3 Hypercosticisme
 6.4 Hypertension d’origine endocrinienne
 6.5 Hirsutisme
 6.6 Acromégalie
 6.7 Hyperprolactinémie
 6.8 Syndrome tumoral hypophysaire
 6.9 Nécrose hémorragique d’un adénome hypophysaire
 6.10 Diabète insipide
 6.11 Gynécomastie
 6.12 Hyperthyroïdie
 6.13 Hypothyroïdie
 6.14 Le nodule thyroïdien

 Chapitre 7 : Gériatrie

7.1 Attitudes médico-psycho-sociales
 7.1.1 Interrogatoire du malade
 7.1.2 Autonomie
 7.1.3 Prise en charge thérapeutique
 7.1.4 Institution
 7.2 Gériatrie par appareil ou grande fonction
 7.2.1 Polypathologie et décompensation fonctionnelle
 7.2.2 Démence - dépression
 7.2.3 Chute
 7.2.4 Infections respiratoires basses
 7.2.5 Pathologies cardiaques
 7.2.6 Hydratation / nutrition
 7.2.7 Pathologies digestives
 7.2.8 Appareil urinaire
 7.3 Médicaments
 7.3.1 Iatropathologie
 7.3.2 Morphine
 7.3.3 AVK
 7.3.4 Antidépresseur
 7.3.5 Traitement hormonal substitutif

 Chapitre 8 : Gynécologie

8.1 Cancérologie
 8.1.1 Le cancer du col utérin
 8.1.2 Le cancer de l’endomètre
 8.1.3 Le cancer du sein
 8.1.4 Cancer de l’ovaire
 8.2 Tumeurs bénignes de l’ovaire
 8.3 Grossesse extra-utérine
 8.4 Endométriose
 8.5 Salpingite aiguë

 Chapitre 9 : Hématologie

9.1 Indications et anomalies de l’hémogramme
 9.2 Conduite à tenir devant une neutropénie
 9.3 Myélome
 9.4 Adénopathies
 9.5 Splénomégalie
 9.6 Thrombopénie ou chute des plaquettes induite par l’héparine
 9.7 Antivitamines K
 9.7.1 Mécanismes d’action
 9.7.2 Principales molécules
 9.7.3 Interférence métabolique
 9.7.4 Grossesse
 9.7.5 Interférence médicamenteuse
 9.7.6 Méthode de surveillance
 9.7.7 Relais héparine-antivitamine K
 9.7.8 Complications du traitement antivitamine K
 9.8 Les héparines
 9.8.1 Mécanisme d’action
 9.8.2 Deux héparines
 9.8.3 Surveillance d’un traitement à l’héparine standard : 3 tests
 9.8.4 Surveillance d’un traitement par héparine de bas poids moléculaire
 9.9 Transfusion

Chapitre 10 : Hépato-gastro-entérologie (chirurgie)

10.1 Diagnostic
 10.1.1 Généralités sur l’examen clinique d’un malade vu en urgence
 10.1.2 L’appendicite aiguë
 10.1.3 Hernies de l’aine
 10.1.4 Occlusions
 10.1.5 Lithiase vésiculaire et ses complications
 10.1.6 La pancréatite aiguë
 10.1.7 Péritonite aiguë
 10.1.8 La sigmoïdite
 10.1.9 L’infarctus mésentérique
 10.1.10 Hémorragies digestives
 10.1.11 Traumatologie abdominale
 10.1.12 OEsophagite caustique
 10.1.13 Proctologie
 10.2 Thérapeutique

Chapitre 11 : Hépato-gastro-entérologie (médecine)

11.1 Connaître les principales mesures thérapeutiques utiles devant une hémorragie
digestive
 11.2 Décrire les symptômes des troubles fonctionnels intestinaux (TFI) et les
principes de la prise en charge
 11.3 Connaître la fréquence des cancers du côlon et du rectum et les principes du
dépistage
 11.4 Connaître les arguments cliniques et biologiques en faveur d’un calcul de la
voie biliaire principale chez un sujet ictérique et la stratégie diagnostique.
 11.5 Etre capable de reconnaître une hépatite fulminante et la conduite à tenir
 11.6 Connaître les principales données de l’histoire naturelle de l’hépatite
chronique C et le principe du dépistage
 11.7 Connaître l’étiologie et l’épidémiologie des cirrhoses de l’adulte
 11.8 Connaître les circonstances dans lesquelles la responsabilité d’un médicament
doit être envisagée
 11.9 Connaître les risques évolutifs du RGO et les principes de sa prise en charge
 11.10 Expliquer schématiquement la conception physiopathologique, et les facteurs
favorisant l’apparition d’un ulcère gastrique ou duodénal

Chapitre 12 : Maladies infectieuses et tropicales .Chapitre 13 : Maladies parasitaires et fongiques .

13.1 Paludisme
 13.2 Ambiase hépatique
 13.3 Toxoplasmose
 13.4 Hyperéosinophilie parasitaire
 13.5 Infections opportunistes parasitaires et fongiques
 13.6 Références

 Chapitre 14 : Néphrologie

14.1 Méthodes d’investigation en néphrologie
 14.2 Séméiologie
 14.3 Equilibre hydroélectrolytique et acido-basique
 14.4 Insuffisance rénale aiguë
 14.5 Néphropathies glomérulaires aiguës et chroniques
 14.6 Polykystose rénale
 14.7 Néphropathies intersticielles chroniques (NIC)
 14.8 Hypertension artérielle
 14.9 Urgences hypertensives
 14.10 Les néphropathies vasculaires chroniques
 14.11 Insuffisance rénale chronique
 14.12 Rein et grossesse
 14.13 Infections urinaires et lithiases urinaires
 14.14 Médicaments
 14.15 SERMENT DE L’EXTERNE EN NEPHROLOGIE

Chapitre 15 : Neurologie

15.1 Neurologie
 15.1.1 Céphalées et algies faciales
 15.1.2 Epilepsies et Pertes de connaissance
 15.1.3 Neuropathies périphériques, SLA et Muscles
 15.1.4 Sclérose en plaques et diagnostics différentiels
 15.1.5 Parkinson et Démences
 15.1.6 Accidents vasculaires cérébraux (A & B)
 15.1.6.1 Accidents ischémiques cérébraux (AIC)
 15.1.6.2 Hémorragies cérébrales
 15.1.6.3 Thromboses veineuses intracrâniennes
 15.1.6.4 Situations cliniques à connaître
 15.1.7 Méningites et encéphalites
 15.1.8 Syndromes confusionnels et comas non traumatiques
 15.2 Anatomo-pathologie
 15.2.1 Tumeurs et démyélinisation
 15.2.2 Accidents vasculaires cérébraux et traumatismes
 15.2.3 Pathologie infectieuse, toxique, dégénérative et neuromusculaire

Chapitre 16 : Obstétrique

16.1 L’accouchement normal et l’examen à l’entrée en salle de naissance en dehors de l’urgence
 16.2 Fièvre au cours de la grossesse
 16.3 Hypertension artérielle gravidique ou toxémie gravidique
 16.4 Crise d’éclampsie
 16.5 Métrorragies survenant en fin de grossesse
 16.6 Hématome rétroplacentaire
 16.7 Menace d’accouchement prématuré
 16.8 Le suivi de la grossesse

Chapitre 17 : Ophtalmologie

17.1 Prise en charge d’un oeil rouge non douloureux sans baisse d’acuité visuelle
 17.1.1 Hémorragie sous conjonctivale
 17.1.2 Conjonctivites
 17.2 Prise en charge d’un oeil rouge douloureux avec baisse d’acuité visuelle
 17.2.1 Lésions cornéennes
 17.2.1.1 Traumatiques
 17.2.1.2 Infectieuses
 17.2.2 Crise de glaucome aigu par fermeture de l’angle
 17.2.3 Corps étrangers intra-oculaires
 17.3 Prise en charge d’une baisse d’acuité visuelle sur un oeil blanc non douloureux
 17.3.1 Trouble de la réfraction
 17.3.2 Cataracte adulte
 17.3.3 Glaucome chronique à angle ouvert
 17.3.4 Décollement de la rétine
 17.3.5 Rétinopathie diabétique
 17.3.6 Rétinopathie hypertensive
 17.3.7 Occlusion vasvulaire rétinienne
 17.3.8 Névrites optiques

Chapitre 18 : Orthopédie .Chapitre 19 : Oto-rhino-laryngologie et chirurgie de la face et du cou .Chapitre 20 : Pédiatrie .Chapitre 21 : Pharmacologie .Chapitre 22 : Pneumologie .

22.1 Les bases sémiologiques
 22.2 La pathologie respiratoire
 22.2.1 Détresses respiratoires
 22.2.1.1 OEdème aigu pulmonaire cardiogénique
 22.2.1.2 Syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA)
22.2.1.3 Insuffisance respiratoire aiguë des insuffisances respiratoires chroniques obstructives
 22.2.1.4 Hypoventilation
22.2.1.5 Obstruction aiguë de la filière laryngo-trachéale et des grosses bronches
 22.2.2 Voies aériennes
 22.2.2.1 BPCO
 22.2.2.2 Asthme
 22.2.3 Pathologie infectieuse
 22.2.3.1 Cas général
 22.2.3.2 Tuberculose
 22.2.3.3 Infection respiratoire chez le patient séropositif pour le VIH
 22.2.4 Pathologie pleurale
 22.2.4.1 Pneumothorax
 22.2.4.2 Pleurésie
 22.2.5 Pathologie tumorale
 22.2.5.1 Cancer bronchique primitif
 22.2.5.2 Pathologie médiastinale
 22.2.6 Pathologie vasculaire
 22.2.6.1 Embolie pulmonaire
 22.2.7 Appareil respiratoire et système nerveux
 22.2.7.1 Retentissement respiratoire des affections neuromusculaires
 22.2.7.2 Syndrome d’apnées obstructives du sommeil
 22.2.8 Pathologie respiratoire professionnelle et toxique
 22.2.8.1 Silicose et asbestose
 22.2.8.2 Alvéolite allergique extrinsèque
 22.2.8.3 Toxicité pulmonaire des médicaments
 22.2.9 Pathologie respiratoire et contre-indications médicamenteuses

Chapitre 23 : Psychiatrie

23.1 L’examen psychiatrique
 23.2 Le suicide et les conduites suicidaires
 23.3 Les Troubles de l’humeur
 23.3.1 Episode dépressif majeur
 23.3.2 Episode maniaque
 23.3.3 La maladie maniaco dépressive
 23.4 Les Troubles anxieux
 23.4.1 Anxiété généralisée
 23.4.2 Les Attaques de panique
 23.4.3 Le Trouble obsessionnel compulsif
 23.4.4 Etat de stress post traumatique
 23.5 Les Etats psychotiques aigus et chroniques
 23.5.1 Bouffée délirante aiguë
 23.5.2 Les troubles schizophréniques
 23.5.3 Paranoïa
 23.6 Les conduites addictives
 23.6.1 Les conduites alcooliques
 23.7 Les Intrications Médico-Psychiatriques
 23.7.1 Les Etats d’agitation
 23.8 Refus de soins

 Chapitre 24 : Réanimation

24.1 L’arrêt cardiorespiratoire
 24.2 Signes cliniques évocateurs d’un asthme aigu grave au cours d’une crise d’asthme
 24.3 Une fois diagnostiqué, l’asthme aigu grave doit être immédiatement traité par
les médicaments suivants
 24.4 Le choc hémorragique se définit par les signes cliniques suivants
 24.5 Le score de glasgow permet de déterminer la profondeur d’un coma et est basésur les éléments suivants
 24.6 Signes et traitement d’une hyperkaliémie
 24.7 Le diagnostic de choc septique se fait cliniquement sur les éléments suivants
 24.8 Le diagnostic de dissection aortique peut être évoqué uniquement sur les signes suivants
 24.9 Une embolie pulmonaire grave doit être suspectée devant les signes cliniques suivants
 24.10 Le diagnostic de méningite aiguë se fait sur les éléments suivants
 24.11 Tentative de suicide par ingestion de toxiques
 24.12 Asphyxie aiguë par inhalation de débris alimentaires

Chapitre 25 : Rhumatologie .Chapitre 26 : Urologie .

26.1 Cancer du rein
 26.2 Cancer du testicule
 26.3 Adénome et cancer de la prostate
 26.4 Lithiase urinaire
 26.5 Tumeur de la vessie
 26.6 Infections de l’appareil urinaire
 26.7 Incontinence

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Ditulis oleh: younes younes - dimanche 12 août 2012

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