Télécharger gratuitement des cours libres dans toutes les disciplines scientifiques

COURS - Gynécologie

Gynécologie
Université Pierre et Marie Curie
Gynécologie
Niveau DCEM2
Polycopié National

Sommaire

Chapitre 1 : Examen gynécologique

17 1.1 La consultation gynécologique
17 1.1.1 L’interrogatoire
18 1.1.2 Le motif de la consultation
18 1.1.3 Les antécédents
19 1.2 L’examen clinique
20 1.2.1 L’examen général
20 1.2.1.1 L’examen gynécologique
24 1.2.1.2 L’examen sénologique
25 1.2.1.3 Le rythme des examens gynécologiques
25 1.3 Les examens complémentaires en gynécologie
25 1.3.1 La courbe ménothermique
25 1.3.1.1 Technique
26 1.3.1.2 Résultats
27 1.3.1.3 Indications
27 1.3.2 Les examens cytohistologiques
27 1.3.2.1 Les frottis cervico-vaginaux
30 1.3.2.2 Les biopsies
31 1.3.2.3 Les examens endoscopiques
35 1.3.2.4 Les examens radiologiques
42 1.3.2.5 Les dosages hormonaux
44 1.4 Les examens complémentaires en sénologie
44 1.4.1 La mammographie
44 1.4.1.1 Technique
45 1.4.1.2 Les images obtenues
47 1.4.2 Galactographie
47 1.4.3 L’échographie
47 1.4.3.1 Les indications de l’échographie
48 1.4.3.2 Séméiologie échographique
48 1.4.4 Les autres procédés d’imagerie
49 1.4.5 La poursuite des investigations
49 1.4.5.1 Les techniques interventionnelles non chirurgicales
50 1.4.5.2 Critères de choix de la technique
50 1.4.5.3 Méthodes de guidage

Chapitre 2 : Sexualité

53 2.1 Introduction
54 2.2 Quels sont les principaux troubles de la sexualité ?
54 2.2.1 La frigidité ou anaphrodisie
54 2.2.1.1 Les frigidités primaires
55 2.2.1.2 Les frigidités secondaires
56 2.2.1.3 Le traitement de la frigidité est difficile
56 2.2.1.4 Traitement adjuvant
56 2.2.2 L’hypersexualité ou nymphomanie
56 2.2.3 Le vaginisme
56 2.2.3.1 Le vaginisme primaire
57 2.2.3.2 Le vaginisme secondaire
57 2.2.3.3 Traitement
57 2.2.4 Les dyspareunies
58 2.3 Dans quelles situations faut-il rechercher une pathologie organique ?
58 2.3.1 Les frigidités secondaires
59 2.3.2 L’apareunie
59 2.3.3 Le vaginisme secondaire
60 2.3.4 les dyspareunies
61 2.4 Savoir aborder la question de la sexualité au cours d’une consultation
61 2.5 Points essentiels

Chapitre 3 : Leucorrhées

63 3.1 Introduction
63 3.2 Rappel
64 3.3 Conduite de l’examen d’une femme consultant pour des leucorrhées anormales
64 3.3.1 Interrogatoire
64 3.3.2 Examen clinique
65 3.4 Quelles sont les indications des prélèvements ?
66 3.5 Quelles sont les causes des leucorrhées pathologiques ? Choix thérapeutiques ?
66 3.5.1 Causes infectieuses
68 3.5.2 Néoplasiques
69 3.5.3 Femme ménopausée
69 3.5.4 Jeune fille
69 3.6 Points essentiels

Chapitre 4 : Salpingites

71 4.1 Introduction
71 4.2 Dans quelles circonstances surviennent les salpingites aigues ? Quels sont les principaux germes responsables ?
72 4.3 Une jeune femme consulte en urgences pour des douleurs pelviennes. Quels éléments pourront vous orienter vers le diagnostic de salpingite ? Quelle stratégie diagnostique proposez-vous ?
72 4.3.1 Terrain
72 4.3.2 Symptomatologie
73 4.3.3 Examen clinique
73 4.3.3.1 Examen de l’abdomen
73 4.3.3.2 Examen gynécologique
74 4.3.4 Dans un premier temps, on pratique
75 4.3.5 La Coelioscopie
75 4.4 Quels sont les aspects de salpingite observés au cours de la coelioscopie ?
75 4.5 Quels sont les principaux diagnostics différentiels évoqués dans ce tableau d’algies pelviennes fébriles survenant chez une femme jeune ?
76 4.6 D’autres tableaux cliniques peuvent exister : lesquels ?
76 4.7 Quelle stratégie thérapeutique envisagez-vous ?
77 4.8 Quels sont les éléments de surveillance ?
78 4.9 Quelles sont les principales complications ?
79 4.10 Points essentiels

Chapitre 5 : Ulcérations génitales

81 5.1 Introduction
81 5.2 CAT devant une ulcération génitale
81 5.2.1 L’interrogatoire
81 5.2.2 L’examen physique
82 5.2.3 Les examens complémentaires
82 5.3 Quelles sont les étiologies des ulcérations génitales ?
82 5.3.1 Infectieuses
86 5.3.2 Dermatologique
88 5.3.2.1 Les cancers invasifs
88 5.4 Points essentiels

Chapitre 6 : MST

91 6.1 Introduction
91 6.2 Quelles sont les principales données épidémiologiques concernant les MST ?
92 6.3 Quelles sont les principales conséquences des MST ?
92 6.4 Dans quelles circonstances sommes nous amenés à évoquer le diagnostic de MST ?
93 6.4.1 Signes fonctionnels
93 6.4.2 Signes physiques
93 6.4.3 Signes extra génitaux
94 6.4.4 Signes chez le partenaire
94 6.5 Comment diagnostiquer les principales MST ?
94 6.5.1 Les virus
94 6.5.1.1 Papillomavirus Humain (HPV)
102 6.5.1.2 Herpès simplex (HSV)
108 6.5.1.3 Cytomégalovirus (CMV)
108 6.5.1.4 Virus de l’immunodéficience humaine (HIV)
108 6.5.1.5 Hépatites
109 6.5.2 Bactéries
109 6.5.2.1 Chlamydia trachomatis
115 6.5.2.2 Gonocoque
116 6.5.2.3 Syphilis
117 6.5.2.4 Gardnerella vaginalis
118 6.5.2.5 Mycoplasmes
118 6.5.3 Mycologiques
118 6.5.4 Parasitaires
118 6.6 Points essentiels

Chapitre 7 : Contraception

119 7.1 Introduction
119 7.2 Comment choisir une contraception ?
120 7.3 Quelle est l’efficacité des principales méthodes contraceptives utilisées en France ?
120 7.4 Quelles sont les principales méthodes de contraception hormonale ?
120 7.4.1 La pilule oestroprogestative est la 1e méthode de contraception en France.
121 7.4.2 La contraception progestative
121 7.5 Une jeune femme vous consulte en vue d’une prescription d’une méthode contraceptive. Que devez-vous faire à cette première consultation ?
123 7.6 Quelles contre-indications à la pilule oestroprogestative ?
123 7.7 Quels sont les éléments de surveillance d’une patiente sous pilule ?
123 7.8 Que faut-il faire en cas d’oubli d’une pilule ?
124 7.9 Quels sont les petits inconvénients sous pilule ?
124 7.10 Quelles sont les complications des contraceptions oestroprogestatives ?
125 7.11 Indications et inconvénients de la contraception progestative
126 7.12 Quelles sont les principaux Dispositifs Intra-Utérins (DIU) et leurs modes d’action ?
126 7.13 Quelle est la technique de pose d’un DIU ?
127 7.14 Quelles sont les principales complications des DIU ?
127 7.14.1 Ennuis mineurs
128 7.14.2 Les complications
129 7.15 Quelles sont les principales Contre-indications ?
130 7.16 Quelles sont les principales méthodes de contraception vaginale ?
130 7.17 Comment utiliser les méthodes de contraception vaginale ?
132 7.18 Quelles sont les méthodes de contraception naturelle ?
133 7.19 A quoi correspond la contraception d’urgence ?
133 7.20 Les techniques de stérilisation féminine et masculine
133 7.20.1 Stérilisation tubaire
134 7.20.2 Vasectomie bilatérale
134 7.20.3 Aspect juridique
135 7.21 Comment adapter le choix contraceptif en fonction de certaines situations ?
135 7.21.1 En fonction de la période de la vie génitale
135 7.21.2 En fonction de l’association à certaines thérapeutiques
136 7.21.3 En fonction de certaines pathologies
137 7.22 Points essentiels

Chapitre 8 : IVG

139 8.1 Introduction
140 8.2 Cadre légal
140 8.2.1 Consultation initiale
141 8.2.2 Entretien d’information, de soutien et d’écoute (entretien social)
141 8.2.3 Cas de la mineure non émancipée
141 8.2.4 Délai de réflexion
141 8.2.5 Structures de prise en charge
142 8.2.6 Couverture des frais
142 8.2.7 Réglementation pour les étrangères
142 8.2.8 Pratique illégale
143 8.3 Quelles sont les techniques de l’IVG ?
143 8.3.1 La méthode médicamenteuse
143 8.3.1.1 Déroulement de la méthode
144 8.3.1.2 Contre-indications et précautions d’emplois de la méthode médicamenteuse avant 7 SA
144 8.3.1.3 Risques et complications liés à la méthode
145 8.3.2 La technique chirurgicale
145 8.3.2.1 Aspiration endo-utérine avant 7 SA
145 8.3.2.2 Aspiration endo-utérine entre 7 et 14 SA
145 8.3.3 Mesures complémentaires
146 8.4 Complications
146 8.4.1 La mortalité
146 8.4.2 Complications immédiates
147 8.4.3 Complications tardives
148 8.5 Points essentiels

Chapitre 9 : Stérilité du couple

149 9.1 Introduction
150 9.2 Rappels
150 9.3 Comment conduire la première consultation d’un couple pour stérilité ?
150 9.3.1 Anamnèse
151 9.3.2 Examen clinique
153 9.4 En l’absence de facteurs d’orientations, quel bilan paraclinique de première intention proposer ?
153 9.4.1 Pour apprécier le versant féminin
156 9.4.2 Pour apprécier le versant masculin
156 9.4.3 Pour apprécier le couple
157 9.5 Points essentiels

Chapitre 10 : Assistance Médicale à la Procréation

159 10.1 Que signifie « Assistance médicale à la procréation » ?
160 10.2 Que faut-il savoir des techniques d’insémination artificielle ?
160 10.2.1 Démarches obligatoires pré-thérapeutiques
160 10.2.2 Technique
161 10.2.3 Indications
161 10.2.4 Résultats
162 10.3 Que faut-il savoir des techniques de FIVETE ?
162 10.3.1 Les principales indications
162 10.3.1.1 La fécondation in vitro
163 10.3.1.2 La fécondation assistée
164 10.3.2 Le recueil de gamètes féminins
164 10.3.2.1 Le recueil ovocytaire au cours du cycle spontané ou induit
165 10.3.2.2 Le recueil ovocytaire au cours du cycle stimulé : stimulation contrôlée de l’ovulation
165 10.3.2.3 La surveillance du protocole de traitement : le monitorage
166 10.3.3 Les critères du déclenchement de l’ovulation
167 10.3.4 La ponction folliculaire
167 10.3.5 La phase biologique
168 10.3.6 Transfert embryonnaire
168 10.3.7 Complications
169 10.3.7.1 Complications liées à la stimulation de l’ovulation
170 10.3.7.2 Complications liées au prélèvement ovocytaire
171 10.3.7.3 Complications liées au transfert embryonnaire
172 10.3.8 Analyse des résultats
172 10.3.9 Aspects psychologiques
173 10.3.10 Aspects éthiques et règlementaires
174 10.4 Points essentiels

Chapitre 11 : Hémorragie génitale chez la femme

175 11.1 Introduction
175 11.2 Quels sont les différents types d’hémorragies génitales ?
176 11.2.1 Les ménorragies
176 11.2.2 Les métrorragies
177 11.3 Quelle est la stratégie diagnostique de première intention en présence d’une hémorragie génitale survenant chez une femme jeune ?
179 11.4 Quelles sont les possibilités thérapeutiques en urgence ?
180 11.5 Quelles sont les causes hormonales à l’origine de ménométrorragies ?
180 11.6 Quelle est la CAT en cas de métrorragies en post-ménopause ?
182 11.7 Quelle est la CAT en cas de métrorragies chez l’enfant ?
182 11.8 Points essentiels

Chapitre 12 : Algies pelviennes

183 12.1 Introduction
183 12.2 Quels sont les éléments d’orientation diagnostique tirés de l’examen clinique ?
183 12.2.1 Interrogatoire
184 12.2.2 Les antécédents
184 12.2.3 Examen clinique
185 12.3 Quels sont les principaux tableaux cliniques de douleurs pelviennes chroniques cycliques?
186 12.3.1 Le syndrome intermenstruel
186 12.3.1.1 L’examen gynécologique
187 12.3.1.2 Le traitement
187 12.3.2 Le syndrome prémenstruel
188 12.3.2.1 Physiopathologie
188 12.3.2.2 Traitement
188 12.3.3 Dysménorrhée ou algoménorrhée
189 12.3.3.1 Physiopathologie
190 12.3.3.2 Les algoménorrhées « organiques »
190 12.3.3.3 Traitement des algoménorrhées
192 12.4 Quels sont les principaux tableaux cliniques de douleurs pelviennes chroniques non cycliques ?
192 12.4.1 Les douleurs extra-génitales
192 12.4.2 Les douleurs d’origine génitale
193 12.4.2.1 Les douleurs avec lésion organique
194 12.4.2.2 Les douleurs sans lésions organiques dites essentielles
195 12.5 Quels sont les principales causes de douleurs pelviennes aigues ?
196 12.6 Tableau des étiologies des algies pelviennes aigues
196 12.7 Stratégie diagnostique
197 12.8 Points essentiels

Chapitre 13 : Aménorrhées primaires

199 13.1 Introduction
199 13.2 Quelle est la conduite de la démarche diagnostique ?
199 13.2.1 Interrogatoire
200 13.2.2 Examen clinique
200 13.2.3 Examens complémentaires de base
202 13.3 Quelle est la démarche étiologique ?
202 13.3.1 Caractères sexuels secondaires normaux
203 13.3.2 Virilisation des caractères sexuels secondaires
204 13.3.3 Absence de caractères sexuels secondaires
205 13.4 Quels sont les principes thérapeutiques ?
205 13.4.1 Caractères sexuels secondaires normaux
205 13.4.2 Virilisation des caractères sexuels secondaires
205 13.4.3 Absence de caractères sexuels secondaires
206 13.5 Points essentiels

Chapitre 14 : Aménorrhée secondaire


207 14.1 Introduction
208 14.2 Démarche diagnostique
208 14.3 Démarche étiologique
209 14.3.1 Les aménorrhées secondaires périphériques
209 14.3.1.1 D’origine utérine
210 14.3.1.2 D’origine ovarienne
210 14.3.2 Les aménorrhées secondaires centrales
211 14.3.2.1 Aménorrhées hypophysaires
212 14.3.2.2 Aménorrhées hypothalamiques
213 14.4 Points essentiels

Chapitre 15 : Ménopause

215 15.1 Introduction
215 15.2 Comment diagnostiquer la ménopause chez une femme de 52 ans en aménorrhée depuis 5 mois ?
216 15.3 Quelles sont les conséquences à court terme de la ménopause ?
216 15.4 Quelles sont les conséquences à moyen terme de la ménopause ?
217 15.5 Quelles sont les conséquences à long terme de la ménopause ?
218 15.6 Quelles sont les conditions pour envisager un THS ?
219 15.7 Quels sont les principaux traitements de la ménopause ou T.H.S. (traitement hormonal substitutif) ?
220 15.8 Quels sont les principaux traitements de la préménopause ?
221 15.9 Quels sont éléments de surveillance ?
221 15.10 Quels sont les principaux effets bénéfiques ?
221 15.11 Quelles sont les principales complications à rechercher ?
222 15.12 Quelles sont les alternatives thérapeutiques ?
223 15.13 Que signifie le terme « Ménopause précoce », et quels sont les éléments distinctifs par rapport à la ménopause ?
223 15.14 Points essentiels

Chapitre 16 : Prolapsus I.U.E

225 16.1 Introduction
225 16.2 Quels sont les principaux facteurs étiologiques des troubles de la statique pelvienne ?
226 16.3 Quelle est la stratégie diagnostique dans les troubles de la statique pelvienne ?
226 16.3.1 L’interrogatoire
227 16.3.2 L’inspection
228 16.3.3 Les examens complémentaires
228 16.4 Quels sont les principes thérapeutiques ?
229 16.5 Points essentiels

Chapitre 17 : Tuméfaction pelvienne

231 17.1 Introduction
231 17.2 Quelles sont les étiologies d’une tuméfaction pelvienne chez la femme ?
232 17.3 Quelles sont les orientations fournies par l’examen clinique ?
233 17.4 Quelles sont les orientations fournies par les examens complémentaires ?

Chapitre 18 : Fibrome

235 18.1 Introduction
235 18.2 Quelles sont les circonstances dans lesquelles le diagnostic de fibrome est évoqué ?
237 18.3 Quelle est la démarche diagnostique en cas de fibrome utérin ?
238 18.4 Quels sont les principes du traitement ?
239 18.5 Points essentiels

Chapitre 19 : Kyste Ovarien

241 19.1 Introduction
242 19.2 Quelle est la stratégie diagnostique devant une tumeur de l’ovaire unilatérale ?
245 19.3 Quels sont les diagnostics différentiels à évoquer devant une masse latéroutérine ou une image kystique ?
245 19.4 Quelle est la prise en charge thérapeutique lorsqu’il n’existe pas d’argument immédiat de malignité ?
247 19.5 Quelles sont les évolutions des kystes ovariens ?
248 19.6 Points essentiels

Chapitre 20 : Dépistage des cancers

249 20.1 Quels sont les critères pouvant justifier la mise en place d’un dépistage ?
251 20.2 Quelle est l’incidence du cancer dans la population féminine ?
252 20.3 Faut-il mettre en place un dépistage du cancer de l’ovaire ?
252 20.3.1 Epidémiologie descriptive
252 20.3.2 Epidémiologie analytique
253 20.3.3 Histoire naturelle
255 20.3.4 Dépistage
255 20.3.5 Prévention
256 20.4 Faut-il mettre en place un dépistage du cancer de l’endomètre ?
256 20.4.1 Epidémiologie descriptive
256 20.4.2 Epidémiologie analytique
256 20.4.3 Dépistage
257 20.4.4 Histoire naturelle
258 20.4.5 Prévention
258 20.5 Faut-il mettre en place un dépistage du cancer du col utérin ?
258 20.5.1 Epidémiologie descriptive
259 20.5.2 Epidémiologie analytique
259 20.5.3 Histoire naturelle
261 20.5.4 Dépistage
264 20.5.5 Prévention
265 20.6 Faut-il mettre en place un dépistage du cancer du sein ?
265 20.6.1 Epidémiologie descriptive
265 20.6.2 Epidémiologie analytique
266 20.6.3 Dépistage
270 20.6.4 Prévention
270 20.7 Points essentiels

Chapitre 21 : Pathologie bénigne du col utérin

271 21.1 Introduction
271 21.2 Quelles sont les variations physiologiques du col utérin ?
271 21.2.1 Le col normal
274 21.2.2 Les variations physiologiques
275 21.3 Le col inflammatoire
276 21.4 Quels types de pathologies tumorales bénignes du col utérin peut-on rencontrer ?
276 21.5 Le col dystrophique
277 21.6 Le col métaplasique
277 21.7 Le col dysplasique
277 21.7.1 Définitions
279 21.7.2 L’évolution des dysplasies cervicales
279 21.7.3 Le traitement des dysplasies
280 21.8 Les frottis cervico-vaginaux
280 21.8.1 La situation en France
281 21.8.2 Technique du FCV
285 21.8.3 Les échecs du FCV
285 21.8.4 Périodicité du FCV
286 21.8.5 Les facteurs de risque du Cancer du col
286 21.8.6 Les Human Papilloma Virus
287 21.9 Comment lire un compte-rendu de FCV ?
288 21.10 Points essentiels

Chapitre 22 : Cancer du col

289 22.1 Introduction
290 22.2 Quels sont les principaux facteurs de risque ?
290 22.3 Quelles sont les circonstances de découverte ?
291 22.4 Quelles sont les données de l’examen clinique ?
293 22.5 Quel bilan est réalisé en cas de diagnostic de cancer du col utérin ?
294 22.6 Enumérez les principaux facteurs pronostiques
295 22.7 Quels sont les principes thérapeutiques ?
295 22.7.1 Méthodes
296 22.7.2 Indications thérapeutiques
296 22.8 Quelles sont les principales complications ?
297 22.9 Quelle est la surveillance clinique et paraclinique d’une patiente traitée pour un cancer du col utérin ?
297 22.10 Points essentiels

Chapitre 23 : Cancer de l’endomètre

299 23.1 Quels sont les principaux facteurs de risque de cancer de l’endomètre ?
300 23.2 Dans quelles circonstances, le diagnostic est évoqué ?
300 23.3 Quelle stratégie diagnostique envisagez-vous en cas de métrorragies postménopausiques?
300 23.3.1 A l’examen clinique
301 23.3.2 Examens complémentaires à visée diagnostique
302 23.4 Quelle est la stratégie thérapeutique en cas de carcinome de l’endomètre ?
302 23.4.1 Appréciation du stade
302 23.4.1.1 Terrain
302 23.4.1.2 Extension locorégionale
303 23.4.1.3 Extension générale
303 23.4.2 Traitement
303 23.4.2.1 Principes
303 23.4.2.2 Les moyens
304 23.4.2.3 Les indications
304 23.5 Enumérez les facteurs pronostiques des carcinomes endométriaux
305 23.6 Surveillance clinique et paraclinique d’une patiente traitée pour un adénocarcinome de l’endométre
306 23.7 Points essentiels

Chapitre 24 : Cancer de l’ovaire

307 24.1 Introduction
307 24.2 Quelles sont les principales circonstances de découverte des tumeurs de l’ovaire ?
308 24.3 Quelle stratégie diagnostique envisagez-vous ?
309 24.4 Quelle thérapeutique envisagez-vous ?
309 24.5 Quel est le suivi post thérapeutique ?
310 24.6 Evolution et pronostic. Points essentiels

Chapitre 25 : Pathologie benigne du sein

311 25.1 Introduction
312 25.2 Quelle est la stratégie diagnostique devant la découverte d’un nodule du sein ?
312 25.2.1 Les données cliniques
312 25.2.2 Examen physique
317 25.2.3 Examen général
317 25.2.4 Examens complémentaires
318 25.2.4.1 La mammographie
323 25.2.4.2 L’échographie
325 25.2.4.3 Etude anatomocytopathologique
326 25.2.4.4 Les microbiopsies
328 25.2.4.5 Examen anatomopathologique
331 25.2.5 Conduite à tenir
331 25.3 Comment un clinicien doit lire un compte-rendu anatomopathologique ?
332 25.4 Attitude thérapeutique et suivi en cas de lésion bénigne du sein
332 25.4.1 Adénofibrome
336 25.4.2 Tumeur phyllode
338 25.4.3 Harmatome
339 25.4.4 Cytostéatonécrose
340 25.5 CAT en cas d’écoulement mamelonnaire
344 25.6 Quelle est la conduite à tenir en cas de mastopathie fibrokystique ?
350 25.7 CAT devant une mastopathie à risque
350 25.7.1 Hyperplasie épithéliale atypique
352 25.7.2 Neoplasies lobulaires
354 25.7.3 Radial scar
355 25.7.4 Adénose sclerosante
356 25.8 CAT devant une lésion infraclinique
357 25.9 Quelles sont les circonstances de diagnostic d’un cancer du sein ?
360 25.10 Quelle est la stratégie diagnostique ?
361 25.11 Quels sont les résultats des explorations devant un nodule en cas de cancer du sein ?
361 25.11.1 Explorations
366 25.11.2 Anatomie pathologique
367 25.11.3 Classification des tumeurs sur sein
367 25.11.3.1 Les cancers in situ
369 25.11.3.2 Carcinomes infiltrants
371 25.11.3.3 Autres tumeurs malignes non épithéliales rares
372 25.12 Quelle est la stratégie thérapeutique en cas de cancer du sein ?
372 25.12.1 Bilan d’extension
373 25.12.2 Facteurs pronostiques
375 25.12.3 Traitement
375 25.12.3.1 Méthodes thérapeutiques
378 25.12.3.2 Indications : décision multidisciplinaire
379 25.13 Comment réaliser la surveillance d’une femme ayant eu un cancer du sein ?
383 25.14 Epidémiologie analytique et dépistage mammographique
383 25.14.1 Épidémiologie
384 25.14.2 Dépistage
384 25.14.3 Prévention
385 25.15 Points essentiels

Chapitre 26 : Prise en charge des victimes d’abus sexuel

387 26.1 Introduction
387 26.2 Quels sont les principaux objectifs de la prise en charge d’une victime de violences sexuelles ?
388 26.3 Comment accueillir et informer une victime ?
389 26.4 Quelles sont les étapes de l’examen clinique ?
393 26.5 Quelle est la CAT après l’examen clinique ?
393 26.6 Comment rédiger un certificat médical ?
394 26.7 Points essentiels


Anda baru saja membaca artikel yang berkategori Cours de Médecine dengan judul COURS - Gynécologie. Anda bisa bookmark halaman ini dengan URL http://cours-scientifiques-libres.blogspot.com/2012/09/cours-gynecologie.html. Terima kasih!
Ditulis oleh: younes younes - samedi 22 septembre 2012

Belum ada komentar untuk "COURS - Gynécologie"

Enregistrer un commentaire